Danas je stvorena takva raznolikost opreme za laserske kozmetičke i medicinske postupke da čak ni stručnjacima nije lako razumjeti sve nijanse njezina rada. A ako tome pridodamo nevjerojatan obim različitih tehnika korištenja lasera, postaje očito da je za svladavanje svih postupaka potrebno više od godinu dana stručnog rada.
Koja je razlika između laserskih uređaja u kozmetologiji?
Zapravo, za potrošača salonskih kozmetoloških zahvata uopće nije važno koji je izvor fotona u laserskom uređaju, kojom metodom se oni pumpaju i koja je radna tekućina lasera. Za klijenta je važno razumjeti glavnu stvar - kako ova ili ona vrsta zraka utječe na njegovu kožu. U biti, učinak svakog lasera je trenutno zagrijavanje određenih struktura na visoku temperaturu.
A koje će strukture najviše zagrijati pojedina vrsta lasera ovisi o valnoj duljini njegovog zračenja, jer upravo ona određuje njegovu apsorpciju od strane pojedinih molekula.
Danas su stvoreni uređaji koji emitiraju u rasponu valnih duljina od 400 do 10600 nm s korakom od 5 do 100 nm. Osim valne duljine, važni su i parametri snopa kao što su trajanje impulsa i gustoća njegove energije. O ovim parametrima ovisi ukupni kozmetički učinak zahvata koji se može izraziti u isparavanju (ablaciji) tkiva, koagulaciji proteina ili zagrijavanju stanica. U nekim slučajevima, kao kod korištenja CO2 lasera (ugljični dioksid), učinak se može kombinirati. Svi ti učinci na ovaj ili onaj način dovode do:
- poboljšanje izgleda kože;
- stimulacija metaboličkih procesa;
- proizvodnja elastičnih vlakana kože;
- uklanjanje ožiljaka i pigmentiranih područja;
- izglađivanje bora i tako dalje.
Međutim, zbog različite dubine izloženosti kože različitim laserskim zrakama, ovi se učinci različito manifestiraju i traju različito dugo.
Laseri koji emitiraju u rasponu do 800 nm ne koriste se za postupke pomlađivanja jer takvo zračenje najbolje apsorbiraju kromofori kože, prvenstveno melanin. Stoga je glavna svrha takvih uređaja eliminirati razne pigmentirane kožne formacije - pjege, madeže, hemangiome, paučaste vene, tetoviranje i tako dalje.
Cijena aparata za frakcijsko lasersko pomlađivanje prilično je visoka, pa se o njihovoj kupnji za kućnu upotrebu teško može govoriti.
Pomlađujući učinak dugovalnih laserskih zraka razlikuje se u dva parametra čija kombinacija daje ukupno 4 različite tehnike pomlađivanja. Dakle, na kožu možete djelovati laserskom točkom, odnosno cijelom zrakom. Učinak na kožu je kontinuiran. Ova metoda se smatra klasičnom. Druga tehnika uključuje seciranje laserske zrake na frakcije, odnosno dijeljenje na nekoliko desetaka pojedinačnih tankih zraka promjera 100-250 mikrona. Ova tehnika se zove frakcijsko lasersko pomlađivanje. Za razliku od klasične tehnike, djelovanje ovakvih zraka može se proširiti na cijelu dubinu dermisa, pri čemu su intaktni dijelovi prošarani koaguliranim, što stvara dodatni lifting efekt.
Druga osnovna značajka po kojoj se razlikuju laseri za pomlađivanje je mehanizam djelovanja na kožu. Prije svega, postoje dvije glavne vrste učinaka - ablacija i koagulacija. Prema ovom kriteriju svi laseri u kozmetologiji mogu se podijeliti na ablativne (ablativne) i neablativne (neablativne). Ablativni laseri rade isparavanjem vode zajedno sa stanicama kože, što je u biti dermoabrazija.
U ovu skupinu lasera prvenstveno spadaju erbium ili hladni laser valne duljine 2940 nm, ugljikov dioksid (10600 nm) i Er,Cr:YSGG laser (2790 nm).
Postoji mnogo više neablativnih lasera. U ovu skupinu spadaju laseri “na staklu”, diodni, fiber laseri; neodimijski laseri rade na istom principu. Ciljna tkiva za njihovo djelovanje uglavnom su proteinske molekule stanica kože – hemoglobin, kolagen, elastin. Pod utjecajem neablativnih lasera dolazi do koagulacije i zagrijavanja obližnjih stanica, što dovodi ili do smrti neživih stanica kože ili do aktivne diobe živih stanica kože.
Dakle, lasersko pomlađivanje može biti klasično ablativno i neablativno ili frakcijsko ablativno/neablativno.
Tehnika frakcijskog laserskog pomlađivanja
Tehnika pomlađivanja pomoću frakcioniranog snopa hladnog ablativnog lasera naziva se i frakcijsko bušenje (odnosno bušenje). Proizvodi se uglavnom pomoću fotona erbium frakcijskog skenera. Pod njegovim utjecajem formiraju se "ablativni stupovi" do dubine od 24 mikrona pri minimalnoj snazi snopa do 1,2 mm pri maksimalnoj. Ablacijski stup je u biti stup praznine ili rupe u koži promjera oko 100 mikrona, a oštećenje kože ne smije biti veće od 20% ukupne površine tretirane površine. Takvi stupovi zatvaraju se unutar 2-3 dana bez stvaranja ožiljaka, što omogućuje brz i učinkovit facelifting.
Frakcijsko lasersko pomlađivanje ne može se izvesti samostalno, bez sudjelovanja kvalificiranog stručnjaka.
Postupak hladne frakcijske ablacije od velike je važnosti u liječenju post-akni i drugih vrsta ožiljnih tkiva, jer može značajno smanjiti područje formacija u jednoj sesiji uz minimalno razdoblje rehabilitacije.
Neablativno lasersko pomlađivanje izvodi se prvenstveno neodimijskim laserom. Frakcijska tehnika takvog pomlađivanja naziva se clear lift. Tijekom ovog postupka ne dolazi do vidljivih oštećenja kože, ali dolazi do koagulacijske fototermolize. Tretmanom ovim laserom u koži se stvaraju i stupovi koagulata u dubini do 1,5 mm, približne gustoće od 1000 komada po kvadratnom centimetru kože.
Ovim se postupkom tretiraju sva područja kože koja zahtijevaju korekciju, uključujući kožu ruku, osjetljivu kožu oko očiju, kao i za uklanjanje strija nakon mršavljenja. Indikacije i kontraindikacije za frakcijsko lasersko pomlađivanje slične su onima koje vrijede za druge vrste laserskih zahvata.